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    糖尿病的“黎明現象”究竟是什么?該如何判斷
    作者:中糖院 時間:2022-10-04 09:05:26 瀏覽:132

      經常會有糖友問醫生:“晚餐后和睡前測量血糖都正常,晚上也沒吃東西,可早上空腹血糖值怎么就高了呢?”糖友普遍覺得“空腹血糖降低,餐后血糖升高”可以理解,但一晚上未進食,早起空腹血糖值反而升高了,著實讓人摸不著頭腦。

      其實我們的血糖水平受很多因素的影響,跟飲食、運動、激素、應急狀態等有著千絲萬縷的關系。生活有“日出而作、日落而息”的規律,人體激素分泌也有晝夜規律,醫學上稱之為激素分泌的節律。早晨,人體的生長激素、糖皮質激素等分泌處于一天中的高峰期,這些激素都會促使血糖升高,如果患者的胰腺不能及時分泌胰島素,那么此時空腹血糖值便升高了,這就是所謂的糖尿病“黎明現象”。

      “黎明現象”是指糖尿病患者在夜間血糖控制良好,且無低血糖的情況下,于黎明時分(凌晨4:00~8:00左右)出現的血糖升高現象。

      “黎明現象”還與精神狀態、睡眠深淺及凌晨早醒等因素有關。隨著動態血糖監測系統的廣泛應用,“黎明現象”也越來越受到糖尿病患者的關注。只要夜間未發生低血糖(血糖值大于3.9mmol/L),早餐前血糖與夜間最低血糖的差值 ≥ 1.11 mmol/L(10mg/dl),就可以診斷為“黎明現象”。

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      當然,并不是所有晨起空腹血糖升高的情況都是“黎明現象”。

      有些患者因夜間低血糖后,造成血糖反跳性升高,同樣會出現清晨高血糖,這種情況稱為“蘇木杰現象”。人體出現低血糖后,會出現心慌、饑餓、手抖、出汗等癥狀,這都是血兒茶酚胺、糖皮質激素等應急激素分泌增多所致,會使血糖升高,只是夜間睡眠時患者癥狀不明顯?!疤K木杰現象”與“黎明現象”的區別主要是夜間有低血糖(夜間血糖有小于3.9mmol/L)。

      “黎明現象”和“蘇木杰現象”的病因是不同的,處理方法也不同。如果患者出現晨起空腹血糖升高,首先要監測夜間0-4點的血糖,最好能監測2-3次,看有無發生夜間低血糖。夜間發生低血糖,則要考慮為“蘇木杰現象”,治療上需要減少胰島素或口服降糖藥的用量,避免低血糖發生,謹防血糖反跳。如果夜間未出現低血糖,僅是血糖升高,則是“黎明現象”,可在夜間增加長效胰島素用量或者加用二甲雙胍等藥物,減少肝糖輸出,降低空腹血糖值。

      人體的血糖每時每刻都在波動,人體很多激素如糖皮質激素、兒茶酚胺、生長激素等,都會促使血糖升高,唯獨胰島素能降低血糖值。因此,糖尿病患者要定時進行糖化血紅蛋白檢查,做好動態血糖監測,了解自身血糖變化。為避免出現“黎明現象”,生活上要作息規律,確保充足的睡眠時間,保障睡眠質量。

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