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    糖尿病足的防治,這些細節很重要
    作者:中糖院 時間:2022-08-11 15:35:59 瀏覽:94

    糖尿病足是糖尿病嚴重和治療費用高的慢性并發癥之一,重者可以導致截肢和死亡。糖尿病足病指初診糖尿病或已有糖尿病病史的患者,足部出現感染、潰瘍或組織的破壞,通常伴有下肢神經病變 和(或)周圍動脈病變。

    糖尿病足的防治,這些細節很重要

    《中國2型糖尿病防治指南(2020版)》建議:

    對所有糖尿病患者每年進行全面的足部檢查,詳細詢問以前大血管及微血管病變的病史,評估目前神經病變的癥狀(疼痛、燒灼、麻木感)和下肢血管疾?。ㄏ轮?、跛行)以確定潰瘍和截肢的危險因素。(B)

    檢查應包括皮膚視診、評估足部畸形、神經評估(10g尼龍絲試驗和針刺或振動覺試驗或踝反射)、血管評估(下肢和足部血管搏動)。(B)

    對所有糖尿病患者都應該給予綜合的足部自我管理的教育。(B)

    糖尿病足的治療強調多學科協作診治。(B)

    糖尿病足如何治療?

    01

    控制血糖

    發生糖尿病足最根本的原因是糖尿病,所以對于糖尿病足患者來說,首要的治療是控制血糖。

    02

    保證足部血供

    良好的血運是創面愈合的必要條件。糖尿病足患者由于長期糖尿病血管病變出現足部供血不足,導致受傷后傷口難以愈合。治療上盡可能恢復足部血運,比如下肢或者足部血管狹窄,可以在血管中放置支架或者行球囊擴張。

    03

    早期外科干預

    糖尿病足患者出現足部和小腿創面后,需盡快行手術清創去除壞死及感染組織,利用封閉創面負壓吸引等手段使創面新鮮后盡早通過植皮、皮瓣等封閉創面,達到治愈。

    04

    營養支持

    大部分糖尿病足患者因為感染、應激等原因會出現營養不良的問題,所以治療上要加強營養支持,促進創面愈合。

    PART1

    預防更重要

    生活中要注意這些細節

    01

    拒絕緊身衣襪

    神經和血管病變是導致糖尿病足發生的重要原因,糖尿病患者皮膚感染的風險也比正常人高。緊身的衣物或許更加美觀,但是對血液的流通的確是個極大的束縛,因此,糖尿病患者的襪子非常關鍵,襪口如果很緊,不利于腳部的血液流通。時間久了,便會引起足部腫脹、發涼、腿腳麻木無力,進而引起行走不便。建議選擇襪口彈力大,且稍微寬松的棉襪。

    02

    選鞋需精挑細選

    通常情況下,多數人足部受傷不能像手部受傷時那樣敏感,糖尿病患者更是這樣。磨破腳后往往很遲才會發現,如果不能及時處理傷口,對于糖尿病患者來說是十分危險的,一旦發生感染,可能導致足部病變,甚至有截趾 / 肢的危險。糖尿病患者選鞋需精挑細選,“四看一摸”原則要掌握:

    看鞋面:要挑柔軟、材料透氣的。

    看鞋底厚不厚:厚底鞋能分散腳底所受的力,減少腳變形的概率。

    看鞋型寬不寬:如果鞋的前部空間不寬敞,太窄、太尖都容易磨破腳趾。

    看鞋幫高度:如鞋幫過高,會摩擦腳踝,容易導致皮膚破損引起破潰。

    “一摸”是指挑鞋時首先要把手伸進鞋里摸一摸,特別是那些眼睛看不到的地方,以免有突出的線頭或接縫傷到腳。

    03

    飲食控制要合理

    藥物治療、飲食控制和適當運動是治療 2 型糖尿病的常見方法。在臨床工作中,醫生發現很多糖友錯誤地認為飲食控制就是所謂的“饑餓療法”,事實并非如此。我們所說的飲食控制是適當調整飲食結構,合理搭配。飲食治療的三大原則:

    合理控制總熱量,每日攝入量以達到或維持理想體重為宜。

    平衡膳食,選擇多樣化、營養豐富的食物。減少單糖及雙糖食物的攝入,限制脂肪攝入量,適量選擇優質蛋白質,增加膳食纖維、維生素、礦物質的攝入。

    提倡少食多餐、定時定量進餐。

    04

    不宜獨自居住

    糖尿病足作為糖尿病中老年患者中的高發疾病,一直以來備受關注。很多老年人存在走路不穩、眼看不清的現象,極易發生摔倒、劃傷等意外。再加上由于長期的高血糖導致足部神經病變,對痛覺的感覺減弱甚至喪失,往往足部傷口發生潰瘍感染時才被發現。除此之外,許多中老年患者還合并有心腦血管疾病,如果自己獨自居住會非常危險。


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