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              盤點:新冠后遺癥,太殘酷
              作者:中糖院 時間:2022-05-26 10:49:29 瀏覽:94

              摘要: 新型變異毒株奧密克戎亞型株BA.1、BA.2相繼主導全球疫情,如今兩者的重組變體XE問世,傳染性比此前的BA.1、BA.2高出10%。在新冠疫苗效力和自然免疫力普遍增強、藥物和療法推陳出現等因素的共同作用下,重癥和病死率顯著降低。但是,不可忽視的還有新冠痊愈后帶來的后遺癥,后遺癥有哪些,最長可持續多久,患者能否痊愈,這些問題目前沒有具體答案。世界醫學權威雜志The Lancet曾發文稱,新冠長期癥狀或是現代醫學的頭號挑戰。

              新冠長期癥狀,就是指新冠后遺癥。根據世界衛生組織2021年10月公布的臨床病例定義,新冠后遺癥通常發生在感染新冠發病后的3個月內,癥狀至少持續2個月,并且無法由其他診斷來解釋[1]。這種標準化定義將幫助臨床醫生更容易識別患者,并為他們提供適當的護理。感染新冠痊愈后,究竟會產生哪些后遺癥?以下我們盤點了感染新冠后七大可能會出現的新冠后遺癥。

              新冠后遺癥之一:糖尿病

              糖尿病可能是較難治療的新冠后遺癥之一,相關研究早前就已開展,近期一項科學研究用數據證實了這一可能。一項題為“Risk and burdens of incident diabetes in long COVID: a cohort study”發表在頂級期刊The Lancet Diabetes & Endocrinology的研究,通過分析超過18.1萬名新冠患者的數據發現,新冠感染使這些患者患上糖尿病的風險提升了將近40%[2],每100名新冠感染者中約有2人患上糖尿病。

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              圖1 研究成果(圖源:[2])

              該項研究納入了181280名新冠受試者,同時,對照組納入了412萬名受試者作為“現時對照組”(隨訪到2021年12月20日),428.7萬名受試者作為“歷史對照組”(隨訪到2019年9月30日),所有受試者在納入研究隊列之前都尚未患有糖尿病。經過統計分析,研究人員得出以下結論:

              1、與現時對照組相比,新冠感染者后期患糖尿病的風險增加了40%,使用降糖藥的風險顯著增加至85%,新冠感染者患糖尿病或需要使用降糖藥的綜合風險增加46%(12個月增加18.03例/1000人);

              2、隨著新冠感染急性期疾病愈加嚴重,感染者患糖尿病以及服用降糖藥的風險逐漸增加;

              3、65歲以上黑人、患有心血管疾病以及處于糖尿病前期且BMI>25的群體,在感染新冠之后,其患糖尿病以及服用降糖藥的風險更大。

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              圖2 與現時對照組相比,新冠感染者患糖尿病的風險(圖源:[2])

              對此,研究人員表示:“目前的證據表明,糖尿病是新冠長期綜合征的一個方面,新冠感染患者的護理策略應包括糖尿病的識別和管理?!?/p>

              新冠后遺癥之二:大腦萎縮

              一項發表在Nature題為“SARS-CoV-2 is associated with changes in brain structure in UK Biobank”的研究表明新冠病毒會導致患者大腦體積出現萎縮,而萎縮的腦組織與認知功能、嗅覺功能等相關[3]。

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              圖3 研究成果(圖源:Nature)

              研究人員以英國生物樣本庫中785名參與者為研究對象,其中401人在兩次腦掃描之間感染新冠病毒,通過對比785名參與者的大腦影像發現:

              1、新冠感染者出現的大腦灰質減少和組織損傷程度,大于自然衰老狀態下出現的情況;

              2、新冠感染者大腦的額外損失達0.7%,其中海馬旁回、初級嗅覺皮層的損傷率達到1.3%-1.8%;

              3、與對照組相比,新冠感染者的整體腦容量減少了0.2%-2%。

              并且,通過“連線測驗”,研究人員發現,與對照組相比,新冠感染者的執行能力和認知能力均表現較差,因而,他們認為新冠感染者執行能力和認知能力的下降可能與其腦部特定區域灰質損失有關。研究人員表示,新冠病毒對人體大腦相關功能的損害相當于使患者提前衰老了1至10歲。

              新冠后遺癥之三:男性功能障礙

              2021年5月,The World Journal of Men’s Health上一篇題為“COVID-19 Endothelial Dysfunction Can Cause Erectile Dysfunction: Histopathological, Immunohistochemical, and Ultrastructural Study of the Human Penis”的研究提到,新冠病毒感染導致的血管功能障礙或內皮功能障礙可能會導致男性勃起功能障礙(ED)[4]。

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              圖4 研究成果(圖源:The World Journal of Men’s Health)


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