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    查出肝硬化怎么辦?淺談肝硬化的診斷與治療
    作者:中糖院 時間:2022-10-06 21:09:46 瀏覽:142

      很多肝病發展到一定程度都會出現肝硬化,所以肝硬化就成為各種慢性肝病的歸宿,被肝病醫生稱作“終末期肝病”。因此,一旦被告知已經到肝硬化階段,很多肝病病人會十分恐懼,以為這就預示著生命的終結。

    肝硬化的診斷與分期

      肝硬化代償期:肝硬化的形成和發展過程多數是緩慢的(除急性重型,亞急性重型肝炎短期內即可發生肝硬化),肝臟再生能力很強,有較大的代償能力,往往有一個相當長的代償期,此期(早期)患者可無任何不適,生活如常人,部分病人在健康體檢或因其他疾病就診檢查或腹部手術時被發現。

      此期部分病人有不太明顯的食欲不振,惡心,腹脹,大便不成形等消化系統癥狀,也可有肝區痛,消瘦,乏力等一般癥狀,體格檢查可發現蜘蛛痣,肝掌,肝脾大,質較硬。

      肝功檢查可在正常范圍或僅有輕度異常,同時檢測乙肝五項、丙肝抗體、肝膽脾B超,內鏡檢查可發現食管胃靜脈曲張、腹壁靜脈曲張等,特別是肝臟硬度檢測可在很大程度上提高代償期肝硬化的檢出率,有助于早期診斷。對疑似肝硬化不能確診者可以肝穿活檢明確診斷。

      肝硬化失代償期:腹水、上消化道出血、肝昏迷出現任何一種均屬于肝硬化失代償期,失代償期(晚期)病人診斷較容易,此期可表現出肝硬化的各種癥狀及體征,主要是肝功損害及門脈高壓癥候群。

      常見癥狀如乏力、食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂、吸收不良綜合征,消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水腫。

      凝血功能障礙的可表現為齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。肝臟對雌激素滅活 障礙表現為肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發育、內分泌異常出現腮腺腫大、皮膚色素沉著、女性月經失調。

      肝細胞合成功能降低出現低白蛋白血癥,雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性胸腔積液。肝臟排泄功能異常出現黃疸。

      肝臟解毒功能異常時可出現肝性腦病,病人性格行為異常、注意力下降、記憶、分析能力下降,嗜睡、昏睡直至意識喪失。

      門脈高壓導致腹水、胸水、門脈側支循環建立、食管-胃底靜脈曲張,食管胃靜脈曲張破裂出血,腹壁靜脈曲張,脾大。

      如果脾功能亢進則白細胞減少、血小板降低、嚴重者紅細胞也破壞過多導致貧血、間接膽紅素增高。

      如果肝硬化病情持續進展惡化終將造成肝功能衰竭。

      肝硬化失代償期的癥狀:肝硬化失代償期影像學可表現為肝臟縮小、外形失常、肝裂增寬、左葉增大、包膜不光滑呈鋸齒樣,肝實質回聲粗大、不均勻甚至結節樣改變;病人可有數量不等的腹水、胸水;內鏡檢查可見食管胃底靜脈曲張至紅色征陽性;其他出血的可見相應表現。

      肝硬化病情千變萬化、輕重不等,臨床表現復雜,會遇到許多難以準確診斷的具體病例。切忌主觀片面地只依靠某一項或某一次檢查異常即作出診斷,應根據流行病學史、臨床癥狀和體征、實驗室及影像學檢查結果,并結合患者具體情況及動態變化進行綜合分析,做好鑒別和診斷。

    肝硬化怎么治療?

      治療肝硬化的方法和藥物數不勝數,但歸納起來不外乎四條:

      病因性治療,針對肝硬化病因進行特異性治療;

      保肝降酶矯治肝功能異常、改善肝臟功能;

      抗肝纖維化,阻止/延緩或逆轉肝纖維化;

      防治并發癥。

      除了基本治療,肝硬化患者還需要養成科學的良好生活方式,包括飲食營養、起居有常、心理平衡、適度運動等,避免一切有損肝臟、加重病情的不利因素。

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