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    腎病能活多久,很大程度取決于它
    作者:中糖院 時間:2022-08-19 23:57:21 瀏覽:95

    原創 謝莎莎 腎上線

    先問大家一個問題:“你覺得,影響慢性腎病壽命長短,最重要的因素是什么?”

    可能你脫口而出的是:“腎衰竭、尿毒癥”,只要沒發生尿毒癥,應該就沒事。

    其實,不然!

    今天,腎上線就和伙伴們聊聊:除了腎臟,直接影響腎友活得好不好、活得久不久,腎友們最要重點保護好的部位---心血管!很多人因為沒有及早意識到心血管健康的重要性,在尚未得尿毒癥之前,就因心血管疾病生活質量嚴重下降甚至過早死亡。希望更多腎友們能好好認識它。

    心血管健康程度

    與腎病預后息息相關

    心血管,顧名思義,就是包括心臟和全身血管。

    心臟和血管,承載著全身血液循環,向我們所有細胞、組織、器官輸送氧氣和營養物質,所以,一旦心血管有問題,可想而知,影響有多大。

    眾所周知,人一旦上了年紀,心血管疾病非常常見,就好像家里水管用久了會老化一樣,60歲以上的人心血管多多少少容易出點問題。

    但現在,由于不良生活習慣及慢性病高發:長期抽煙、熬夜、壓力太大、久坐不動、飲食不當、高血脂、高血壓、高血糖等危險因素疊加,一些人年紀輕輕就成了心血管疾病人群,甚至20幾歲、30幾歲就突發心梗、腦梗、腦出血送去搶救也不少。

    而慢性腎臟病,也是一個引發心血管疾病的重大危險因素,腎友們出現心血管疾病可能比普通人群更年輕、更常見、更危險。

    我們可以看到下面這張表,來自于全球頂級醫學雜志《柳葉刀》的一項研究統計:尿蛋白越多、腎功能越差的群體,心血管疾病死亡風險也相應越高。所以,對于腎病患者來說,防尿毒癥,更要有意識的防心血管疾??!

    尤其是嚴重腎功能不全,腎衰竭患者,如果尿毒癥已經不可避免發生,那么這時候,我們重心應該轉移至保護好心血管,防治心血管疾病這個頭號殺手!

    心血管疾病具體是哪些?

    腎病引發的心血管疾病,主要表現是2類:

    1.動脈血管疾病

    動脈粥樣硬化、小動脈硬化

    2.心肌疾病

    左心室肥厚、左心室擴張

    這2類都可導致缺血性心臟病、慢性心力衰竭、腦血管病變、外周血管病變這些臨床問題。

    那醫生怎么確定有沒有心血管疾病呢?心內科醫生通過檢查患者心電圖、心肌酶、心臟超聲、血管超聲、血管造影等確診。

    腎病為什么影響心血管

    可能很多人會感到奇怪:“腎臟跟心臟隔得那么遠,腎不好,為啥會影響心血管健康呢?”

    這跟很多因素有關。

    先說說大家比較熟悉的原因。腎臟是血壓的調控樞紐,腎不好之后血壓容易升高,而高血壓給心血管帶來的壓力是很大的;腎臟可以分泌促紅細胞生成素(EPO),腎不好EPO分泌不足容易貧血,而貧血會讓心臟更加努力泵血以滿足身體需求,久而久之,也會引起心臟負擔過重。

    還有,慢性腎病患者存在的微炎癥反應、氧化應激、尿毒癥毒素、營養不良、血脂異常、RAS系統激活等其他因素,也會對心血管產生影響。

    好了,了解了其中的道理,那么我們就來重點說說如何保護心血管!

    腎病怎么防治心血管疾病

    很多人經常問:“那醫生,我吃點什么軟化下血管呢?”

    我們剛剛說了那么多危害心血管的因素,如果不好好管,光想吃點啥就能讓心血管健康,是不切實際的。

    所以,對于腎友而言,首先就把威脅心血管的因素,給它通通管理好:

    血壓持續達標,高血壓患者需遵醫囑堅持服用降壓藥;

    糾正貧血、鈣磷紊亂、血脂紊亂,血糖達標;

    生活上要戒煙、不酗酒、維持理想體重、堅持運動鍛煉、飲食健康(→)、心態平和

    對于已經患有心血管疾病的患者,要遵醫囑堅持用藥:

    1.他汀類藥物治療:非透析的慢性腎病患者(包括腎移植患者),應用他汀類藥物治療可以明顯減少心血管事件發生。

    2.抗血小板治療

    參考文獻

    1.uptodate.慢性腎臟病與冠狀動脈性心臟病

    2.Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium, Matsushita K, van der Velde M, Astor BC, Woodward M, Levey AS, de Jong PE, Coresh J, Gansevoort RT. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative meta-analysis. Lancet. 2010 Jun 12;375(9731):2073-81.

    3.Keith DS, Nichols GA, Gullion CM, Brown JB, Smith DH. Longitudinal follow-up and outcomes among a population with chronic kidney disease in a large managed care organization. Arch Intern Med. 2004 Mar 22;164(6):659-63.

    4.Mark PB. Strategies to manage cardiovascular risk in chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2018 Jan 1;33(1):23-25.

    5.uptodate.冠心病的篩查

    6.uptodate.確診CVD(二級預防)或極高?;颊叩腃VD事件預防概述

    7.uptodate.成人動脈粥樣硬化性心血管疾病一級預防的風險評估策略

    關注腎上線,呵護腎臟健康!??


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