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    給眼睛打針,還不拔出針頭……這是一種怎樣的
    作者:中糖院 時間:2022-08-14 08:13:10 瀏覽:159

    給眼睛打針,還不拔出針頭……這是一種怎樣的

    圖片來源:EyeSmart — American Academy of Ophthalmology 52K subscribers via Youtube

    那是一根可以自行堵住針孔的針。

    撰文 | 栗子

    審校 | 二七

    拿一根針刺進人的眼球,然后再把針拔出來 ……

    或許,你讀到這里就已經開始疼了。不過,給眼睛打針不是只會出現在電影里的恐怖情節,而是現實世界里不少眼病患者需要面對的場景。

    在他們的眼睛里,被 " 針對 " 的部位常常是玻璃體,它占了整個眼球內腔 4/5 的體積,后方就是視網膜。盡管名字聽起來堅硬,但玻璃體事實上是無色透明的膠狀液體,像果凍一樣。醫生往那里注射藥物,之后藥物在玻璃體腔中擴散,可以幫助一些患者的眼睛渡過危機,守住視力。

    然而,也有的患者在接受了玻璃體內注射之后,出現各式各樣的副作用。研究者們一直在探索,怎樣的注射方式對人眼造成的傷害最小。最近,有科學家找到一種不用拔針頭的新技巧。

    至于它能用來避免怎樣的傷害,我們還是從 " 萬惡之源 " 說起。

    從注射空氣,到注射抗生素

    其實,人類給眼睛打針,已經有 100 多年的歷史。

    1911 年,一位德國的眼科醫生約翰 · 歐姆(Joh. Ohm),為了治療視網膜脫離的患者,就提出過向玻璃體腔里注射空氣的方法:抽出視網膜下積聚的液體之后,用氣泡填充空間,幫受損的視網膜貼緊眼壁,阻止液體再流入視網膜后面的空間。

    給眼睛打針,還不拔出針頭……這是一種怎樣的

    中間一大塊區域是玻璃體(圖片來源:cancer.gov)

    這位醫生之所以敢于嘗試注射空氣,是因為空氣進入眼球并不是個罕見的現象:在他過往的觀察當中,白內障手術時進入患者眼前房的空氣,不久之后便不見了,也沒有帶來明顯的損傷。

    不過,往眼睛里注射藥物和注射空氣,終究不是一回事。1945 年,盟軍聯合司令部的眼科顧問萊克羅夫特(B. Rycroft)想到,向玻璃體內注射青霉素,或許可以治療細菌感染引起的眼內炎(endophthalmitis)。但那個年代的動物實驗又沒有得出一致的結果,注射藥物的安全性又受到質疑,在很長一段時間里,這種給藥方式都沒有應用到患者身上。

    畢竟,比起注射進眼里的空氣,人們可能更害怕藥物對視網膜造成傷害。幾十年間,科學家對眼內注射藥物的探索,大概也因為這種恐懼的存在而受到了限制。

    給眼睛打針,還不拔出針頭……這是一種怎樣的

    圖片來源:《未來日記》

    直到上世紀 70 年代,又有研究團隊撿起前人的思路,在患有眼內炎的兔子眼中,證明了玻璃體內注射抗生素的有效性和安全性,并給出推薦的用藥劑量。由此開始,那看似可怕的療法重新吸引了人們的注意,并最終通過了臨床試驗,來到患者面前。在應對一些威脅視力的嚴重眼內感染時,玻璃體內注射抗生素變得越來越常用。

    走出這一步,人類似乎不再像先前那樣懼怕給眼睛打針了。

    用得多了,問題也多了

    有了玻璃體內注射藥物的治療方法,自然也不能只用它來對抗細菌感染,一定還有其他眼部疾病可以交由它來處理。

    比如,人體里有一種名叫血管內皮生長因子(VEGF)的物質,科學家發現它和許多視網膜疾病都有關系;而向玻璃體腔中注射抗 VEGF 藥物,可以抑制 VEGF 的作用,來治療年齡相關性黃斑變性(AMD)和一些糖尿病引發的眼病等等。貝伐珠單抗就是一種抗 VEGF 藥物,將它注射到玻璃體內,如今已經是治療糖尿病眼病的一種重要方式。

    給眼睛打針,還不拔出針頭……這是一種怎樣的

    圖片來源:DOI:10.2147/IJN.S30725

    醫生給患者的眼睛打針的時候,針頭通常是從眼球的側面進入,患者不會看到。而且,由于麻醉劑的作用,注射時人也不會感到疼痛。注射過程大概只有幾秒鐘,患者可能都不知道是什么時候開始的,就已經結束了。

    過程聽起來很輕松,但這類治療方案當中,還包含一個非常嚴肅的任務,就是預防感染。當針頭拔出之后,細菌可能從針孔涌入眼睛,導致眼內炎。因此在打針前,醫生通常需要先用消毒劑(如 5% 聚維酮碘溶液)清洗患者的眼睛表面,創造一個相對無菌的注射環境。這也是為什么,一些患者在注射完成之后,眼睛會有些刺痛,就像進了肥皂水。


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