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    破解異地就醫堵點難點
    作者:中糖院 時間:2022-08-11 16:10:15 瀏覽:58

      國家醫保局、財政部近日發布《關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》明確,2025年年底前,住院費用跨省直接結算率提高到70%以上,基本實現醫保報銷線上線下都能跨省通辦。這意味著,跨省異地就醫直接結算工作有了明確的時間表,下一步,相關部門要著力破解異地就醫結算堵點難點,進一步減輕群眾異地就醫負擔。

      異地就醫相關工作是事關廣大患者切身利益的民生工程。其中,醫保經辦服務和費用結算是推動政策落地的重要環節,也存在一些堵點和難點。比如,備案流程不清晰、備案有效期長短不一、材料申辦手續繁雜、長期跨省居住人員在備案地和參保地不能雙向享受待遇、跨省臨時外出就醫人員備案后報銷比例偏低等,群眾要求改善的呼聲較高。

      新規對異地就醫的堵點和難點進行系統性梳理和整合,在此基礎上,加強頂層設計,著力減少地區差異。比如,統一了住院、普通門診和門診慢特病費用跨省直接結算政策,執行“就醫地目錄、參保地政策”基金支付政策,“先備案、選定點、持碼卡就醫”異地就醫管理服務流程;進一步規范異地就醫備案政策,外傷、急診搶救等統一明確被納入直接結算范圍,讓患者在外突發緊急情況需要急救時,不必過于擔心費用保障問題。這些政策均讓異地就醫有了更可靠的保障,將大幅改善群眾就醫體驗。

      如何將政策盡快落地,是擺在各地職能部門面前的一項迫切任務。這需要各地根據實際情況,認真對照通知要求,在宏觀層面統籌推進,在微觀層面周到安排,并在實際操作中探索出更多可復制推廣的經驗做法。在具體實施過程中,不僅要打通結算平臺,加強網絡終端建設,推進醫保信息數據共享,還要加快醫保制度整合,提高醫保精細化管理水平,確保異地就醫結算高效順暢、平穩安全。

      不過,也要認識到,方便群眾異地就醫,不僅要解決結算便利性的問題,還要在破解醫療資源配置不均衡上下功夫。目前,我國醫?;鸬慕y籌層次大部分在地市一級,各地繳費和保障水平不統一,醫保藥品目錄、診療、服務設施更是千差萬別。我們在推進異地就醫直接結算的同時,要注意優化醫療資源結構和布局,進一步推動醫療資源下沉,提升基層醫療服務水平,從根本上降低就醫成本,讓群眾就近得到質優價廉的醫療服務。(吳佳佳)


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