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    胃癌吃什么化療藥好
    作者:中糖院 時間:2022-07-01 22:11:01 瀏覽:147

    胃癌吃什么化療藥好

    安徽商報綜合

    吳春華

    2022-07-01 10:20:03

    化療為當前臨床中用于治療胃癌病癥的有效方法之一,但是結合長期臨床用藥經驗來看,不同胃癌患者對不同化療藥物有不一樣的敏感性,且化療也容易引起不良反應,容易對身體正常細胞造成傷害,因此應依據患者實際情況,予以其科學合理的化療藥物。

    胃癌能用什么藥?

    1.1臨床常見胃癌藥介紹

    (1)5-Fu,即氟尿嘧啶,目前已成為國內外治療胃癌患者首選化療藥、常見化療藥及基本化療藥。氟尿嘧啶本質上屬于一種細胞周期特異性藥物,用藥后將可對兇險嘧啶核苷酸合成酶的抑制,避免該物質被轉變為胸腺嘧啶脫氧核苷酸,使之起到抑制腫瘤細胞DNA合成阻礙效果,促使腫瘤細胞消滅或被損傷,數據顯示,以氟尿嘧啶治療胃癌病癥的臨床有效率為20%左右,治療后癌細胞抑制有效期相對較短,通常為120-150d左右,口服給藥及靜脈給藥均適宜,具體情況,依據患者實況而定。(2)呋喃氟尿嘧啶,此藥屬于5-Fu,即氟尿嘧啶的衍生物,在臨床中也被稱作為替加氟,予以為患者此藥后可借助于肝臟細胞局部組織、色素p-450微粒體酶來激發5-Fu藥物作用機制,起到抑制腫瘤細胞DNA合成阻礙效果,促使腫瘤細胞消滅或被損傷。相較于氟尿嘧啶,呋喃氟尿嘧啶藥物毒性相對較低,至少低至6倍左右,且此藥與氟尿嘧啶相比,有更好的藥效強度,至少高出2倍,數據顯示,呋喃氟尿嘧啶治療胃癌病癥的療效總有效率將達到31%左右,同時,口服給藥及靜脈給藥均適宜,且無論予以患者哪種給藥方式,均具備良好的吸收水平,因此,呋喃氟尿嘧啶近幾年在治療胃癌病癥時應用也比較頻繁。(3)替吉奧:為氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑,此藥較為適用于不能切除的局部晚期或轉移性胃癌患者,主要包括替加氟、吉美嘧啶及奧替拉西鉀三種用藥成分,可獲得取得與氟尿嘧啶持續靜脈輸注類似的療效,數據顯示,替吉奧治療晚期胃癌病癥的療效總有效率將達到44.6%左右。但是此藥容易引起乏力及食欲不振等肝損害前兆,需在用藥劑量注意對患者進行肝功能檢查。(4)卡培他濱:為成5-FU的抗代謝氟嘧啶脫氧核苷氨基甲酸酯類藥物,用于不能手術的晚期或者轉移性胃癌的一線治療,此藥可通過對腫瘤細胞蛋白質及RNA合成的干擾來產生一定的效果,且可對產生細胞抑制分裂效果。數據顯示,卡培他濱治療晚期胃癌病癥有效率約為25%-32%,此藥不良反應相對較少,可與多種藥物進行聯合使用。(5)多柔比星,此藥也被稱之為阿霉素,為一種廣譜性細胞周期非特異性藥物,本質上屬于蒽環類抗腫瘤抗生素,現階段,臨床中以多柔比星治療胃癌病癥的歷史約為20年左右,數據顯示,多柔比星治療胃癌病癥有效率約為21%-31%,但是據臨床實踐經驗來看,此藥容易對患者心臟產生一定的強毒性。(6)順鉑,此藥屬于臨床中用于治療胃癌病癥的新型藥物,本質上屬于無機抗癌鉑類化合物,此藥通常與多種抗癌藥進行聯合使用,聯合使用下可在不容易出現顯著用藥交叉耐藥性的基礎上,產生協同治療功效,且結合目前臨床應用情況來看,順鉑與其他化療藥聯合治療胃癌病癥已十分普遍。(7)依托泊苷,此藥也被稱之為鬼臼乙叉甙,是一種細胞周期特異性藥物,為當前臨床中40多種化療藥物里,使用率較高且使用年限相對較短的一種化療藥物品種,此藥將有效作用于S末期,可通過對拓撲異構酶結合的腫瘤細胞DNA雙鏈進行切斷的方式,來產生一定的腫瘤細胞消滅效果,同時此藥將對胞漿膜中穿過核苷進行阻礙,使之無法進行腫瘤細胞DNA復制流程,起到防范病情進展的效果。數據顯示,單獨以依托泊苷治療中晚期胃癌病癥的療效總有效率將達到21%,依托泊苷與其他化療藥物聯合治療中晚期胃癌病癥的療效總有效率將達到60%-70%。

    1.2如何選擇胃癌化療藥物?

    胃癌患者在選擇化療藥物時,應保障所選擇化療藥物可以自身藥學機制及代謝產物來對腫瘤細胞產生一定的消滅功效,且藥物可在相對較短時間內自血漿中被清除,同時需具備良好的腫瘤組織穿透能力及腹腔穿透性,目前用于治療胃癌病癥的化療藥物種類較多,需在遵循以上原則的基礎上,予以患者較高敏感性及安全性藥物,既要保障化療治療預期效果,又有保障化療治療良好安全性。近年來,分子靶向藥物的快速發展,針對特定靶點的藥物逐步在臨床中應用,比如曲妥珠單抗針對Her2陽性患者進行聯合化療,可明顯提高治療效果??鼓[瘤血管生成藥物,如阿帕替尼也有較好的治療效果。此外,免疫檢查點抑制劑,比如國產藥物卡瑞利珠單抗、信迪利單抗等藥物對于程序性調亡因子配體高表達胃癌患者,聯合化療可明顯延長壽命。

    1.3如何選擇胃癌化療方案?


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