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    不用放化療,也不用手術?12名腫瘤患者服用新藥
    作者:中糖院 時間:2022-07-01 22:10:30 瀏覽:197

    提到癌癥治療,大家熟悉的是“老三樣”:放療、化療和手術治療。之前被炒得火熱的“120萬一針”的CAR-T以及免疫療法都在腫瘤治療實現了突破,帶領腫瘤治療邁上新的臺階。而近日,來自紐約斯隆-凱特琳紀念癌癥中心(MSKCC)研究團隊的一項臨床試驗發現,12名晚期直腸癌的患者,僅靠藥物治療就達到了根治腫瘤的效果!
    究竟是什么藥這么神奇呢?跟著小編一起來看看吧!
    僅服藥6個月 癌細胞全消失
    6月5日,一項發表在《新英格蘭醫學雜志》上的研究結果顯示,葛蘭素史克制藥公司一款名為多塔利單抗(dostarlimab)的免疫檢查點抑制劑,讓14名錯配修復缺陷型(dMMR)局部晚期直腸癌患者中的12名患者痊愈。四名患者和兩名試驗研究人員
    迄今為止,通過六個月的隨訪,12名患者的局部晚期直腸癌癥狀都已全部緩解。研究人員在對他們進行常規體檢、內窺鏡檢查、CT掃描和核磁共振掃描后,都證實沒有直腸癌病灶的存在。其中一名患者的內窺鏡檢查結果顯示腫瘤漸漸消失。

    圖片來源:《新英格蘭醫學雜志》

    以上結果非常鼓舞人心,因為這是人類歷史上首次僅依靠免疫檢查點抑制劑單藥即成功醫治直腸癌的案例。并且,經過評估后,以上患者沒有進行后續放化療、放療或手術的必要。
    原理:撕破癌細胞的偽裝面具
    眾所周知,我們每個人都有免疫系統,對于腫瘤患者來說,他們身上的癌細胞可以通過聰明的偽裝,讓免疫系統誤認為是“良民”,從而逃過免疫系統的追殺,這就是我們常說的免疫逃逸。而這次研究,就是通過免疫檢查點抑制劑,撕破癌細胞偽裝的面紗,阻斷了癌細胞免疫逃逸的路徑。簡單來說,就是阻斷腫瘤細胞釋放的“不要吃我”信號,使免疫系統能夠正常識別并消除它們。
    從目前數據來看,該治療方法僅針對dMMR局部晚期直腸癌患者有效。因此,在開展治療前,所有患者會通過免疫組織化學的方法來判斷是否存在MLH1等四種錯配修復蛋白的丟失,進而確定患者是否屬于dMMR。
    費用多少?
    據英國《泰晤士報》報道,該藥物按照每三周給每位患者注射一次藥物和持續六個月的治療周期來計算,每位患者的治療成本總成本約合人民幣65.7萬元。

    不用放化療,也不用手術?12名腫瘤患者服用新藥

    有何副作用?
    根據報告顯示,迄今為止,除1名患者發生了甲狀腺功能異常以外,其余患者對于多塔利單抗( dostarlimab )治療僅發生了皮疹或皮炎、瘙癢、疲勞和惡心等常見的 1-2 級不良反應,且沒有3 級或以上相關不良事件的報道。
    所有直腸癌患者都能使用嗎?
    事實上,具有dMMR的直腸癌患者僅占所有直腸癌的5%-10%。這類直腸癌患者具有化療不敏感和新生腫瘤抗原升高等特點。因此其腫瘤更容易被免疫細胞識別,可以說是天生適合免疫檢查點抑制劑治療。國內患者該如何選擇?
    截至目前,多塔利單抗( dostarlimab )尚未在國內獲批上市,也沒有相關的臨床實驗開展,因此國內患者可能無法享受到最新的研究成果。但是,事實上,目前國內市面上治療直腸癌的兩種主流的PD-1單抗藥物,其針對直腸癌治療的獲益人群更廣,效果也更加穩定。從治療費用上來講,價格也遠低于多塔利單抗( dostarlimab )。此外,四川省腫瘤醫院專家提醒,對于大部分結直腸癌患者而言,放化療聯合手術治療,仍舊是目前最常采用的一線治療方案。但是,我們也期待在不久的未來能有更多的“特效藥”來幫助我們治療癌癥,消滅腫瘤。

    不用放化療,也不用手術?12名腫瘤患者服用新藥

    參考資料:
    Cercek A, Lumish M, Sinopoli J, Weiss J, Shia J, Lamendola-Essel M, El Dika IH, Segal N, Shcherba M, Sugarman R, Stadler Z, Yaeger R, Smith JJ, Rousseau B, Argiles G, Patel M, Desai A, Saltz LB, Widmar M, Iyer K, Zhang J, Gianino N, Crane C, Romesser PB, Pappou EP, Paty P, Garcia-Aguilar J, Gonen M, Gollub M, Weiser MR, Schalper KA, Diaz LA Jr.PD-1 Blockade in Mismatch Repair-Deficient, Locally Advanced Rectal Cancer.N Engl J Med. 2022 Jun 5. doi: 10.1056/NEJMoa2201445
    本文審核專家:
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