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              任何人都能做近視手術嗎?如何選?來聽眼科專
              作者:中糖院 時間:2022-06-29 23:47:21 瀏覽:55

              近段時間,18歲的小蘇一直纏著媽媽帶她去做近視手術。因為高考后,她的很多同學都去醫院咨詢或已經排期等候做近視手術。在小蘇看來,只有和其他同學一樣“摘下眼鏡”,才能更自信地進入大學生活。
              “近視手術并非雪中送炭,而是錦上添花?!痹颇鲜〉谝蝗嗣襻t院眼科副主任醫師姜懷彥提醒,做近視手術不要盲目跟風,要根據自己的情況,到醫院經過嚴格的檢查和評估,才能確定是否適宜,并且做了近視手術并不是“一勞永逸”。術前需要嚴格檢查和評估
              6月16日,在云南省第一人民醫院眼科門診,候診的患者當中就有不少青少年。
              見到姜懷彥時,他剛結束了幾臺近視手術?!懊磕陱倪@段時間開始,一直到暑假結束,眼科門診量會增多,有很多患者都是高考后前來咨詢近視手術?!苯獞褟┍硎?,但是近視手術畢竟是手術,不是安全無風險的,它有很多禁忌癥。能不能做手術、選擇哪種手術方式?都需要經過嚴格的術前檢查、評估后才能確定。
              在姜懷彥接診室的墻上,就貼有一張“近視手術術前檢查項目表”,并列出檢查項目所對應的檢查室,做完這些檢查項目通常需要半天時間。
              姜懷彥說,想要做近視手術必須年滿18歲,因為18歲以眼球的屈光狀態尚未穩定,并且近兩年來每年近視度數增長不超過50度。檢查前2周至3周要停止戴隱性眼鏡,或停止戴角膜塑形鏡1個月以上。還要排除眼部活動性炎癥、圓錐角膜、青光眼、白內障、嚴重干眼癥、視網膜變性灶、視網膜色素變性等眼部疾病,以及如紅斑狼瘡等免疫系統疾病,嚴重的糖尿病等疾病,才能確定是否能做手術。
              目前有三種手術方式
              排除禁忌癥、滿足手術要求后,才會考慮如何選擇一個適合自己的手術。精雕、全飛秒、全激光、晶體植入……但是,面對各種令人眼花繚亂的近視手術名稱,很多人不知道如何選。
              “經過檢查后,我們會根據患者的近視度數、角膜厚度、前房深度等綜合情況,建議患者選擇不同的手術方式?!?nbsp;姜懷彥表示,近視手術的名稱聽起來復雜,但主要分為三類,準分子激光手術、全飛秒激光手術和人工晶體植入手術。
              其中,準分子激光手術在我國已經有近30年的年歷史,這種手術方式和全飛秒激光手術都是在角膜上做手術,因此對患者的近視度數、角膜厚度有一定要求。姜懷彥介紹,如果選擇的是準分子激光手術,每做100度近視,大約要消耗12微米至15微米的角膜厚度。如果做全飛秒激光手術,每做100度近視,要消耗18微米至20微米的角膜厚度,消耗的角膜厚度更多。相同條件下,準分子激光手術較全飛秒激光手術能矯正更高的近視度數,但是全飛秒激光手術的切口更小、術后刺激少。
               “正常人的角膜厚度在550微米左右,不管是準分子激光手術還是全飛秒激光手術,最后至少要保留一定的基床角膜厚度?!苯獞褟┙忉?,如果剩余的角膜太薄,就有可能出現并發癥,比如醫源性的圓錐角膜,導致高度角膜散光、角膜穿孔、誘發眼內感染,甚至有失明的危險。
              如果近視度數高、角膜厚度不夠,還有第三種近視手術可以選擇?!斑@也是現在最新的近視手術方式,ICL人工晶體植入手術,這種手術方式對角膜厚度沒有要求,更適合高度近視的患者。但是,晶體植入手術屬于眼內手術,雖然很小幾率會出現并發癥,可是一旦出現,并發癥的嚴重程度會比角膜手術更嚴重?!?nbsp;姜懷彥提醒,比如切口感染引起眼內炎癥、植入的人工晶體干擾自己眼內晶體導致白內障等。
              不良用眼習慣會影響效果
              做完近視手術后,是否能徹底擺脫近視?其實不然,一些不良的用眼習慣會影響后續效果,讓患者再次出現近視。
              徐先生是昆明人,曾有600多度的近視。2015年,他在省外上大學時,做了全飛秒激光手術,摘掉眼鏡后世界清晰了很多??墒?021年開始,徐先生覺得兩眼不協調,左眼看東西比右眼模糊,而且眼睛很干。
              到醫院檢查后,醫生告訴徐先生,他患有干眼癥,左眼又開始近視。并且徐先生所做的全飛秒激光手術不能進行二次手術,幫他再次矯正視力?!岸脊治移綍r經常用手機玩游戲、刷抖音?!?nbsp;徐先生懊惱不已。
              在姜懷彥看來,不管是否做過近視手術,在日常生活中都應該注意養成良好的用眼習慣。不要長時間盯著手機、電腦看,精神高度集中時會導致眨眼次數減少,引起或加重干眼癥。過度用眼、照明不足、閱讀字體過小、姿勢不良等行為,也可能導致近視的發生或度數加深。
              此外,高考結束后,除了扎堆做近視手術以外,還有部分學生選擇用佩戴隱形眼睛的方式“摘鏡”。6月10日,國家藥品監督管理局網站發布 “選購使用使用裝飾性彩色平光隱形眼鏡(美瞳)的提示”。
              姜懷彥也曾接診過長期配戴隱形眼鏡或美瞳,出現角膜持續缺氧,最終導致角膜太薄,不能接受激光近視矯正手術的患者。姜懷彥提醒,美瞳隱形眼鏡表面帶有色素,如果生產技術不過關,色素物質脫落可能會導致過敏,對角膜、結膜造成刺激,引發炎癥。部分美瞳鏡片過分追求佩戴效果,色素遮擋瞳孔區,導致佩戴者視野縮小,帶來安全隱患。軟性隱形眼鏡透氧率不高,長期佩戴會引起眼表組織缺氧,甚至導致角膜變??;鏡片表面容易吸附眼表的蛋白質等物質,引起眼部炎癥反應。如果確實需要佩戴隱形眼鏡,建議選擇硬性角膜接觸鏡(RGP),透氧率高、不容易吸附蛋白質,還能較好地解決散光問題。
               
              昆明日報全媒體記者:張曉莉
              編輯:張捷


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